第180节
不过john的请求还没有说完，他对苏茂言道：“至于术后的康复，我想要拜托你。” 苏茂言疑惑道：“你是指心脏康复？” john点头道：“这个朋友知道我在研究这个项目，所以拜托我一定要帮他，可是目前我们这个项目还没有正式开始，我只能找信得过的中医帮他在术后调理。” 其实john才开始是没有想着找苏茂言的，毕竟他们团队里面还有另外三位专家，不过后来苏茂言的表现实在太好，而且他和苏茂言之间的关系熟，可以算是朋友，但是和另外三位专家之间的就是一般的同事关系，所以他更加信任苏茂言一些。 “我也咨询过雷雨，她也告诉我你肯定没有问题。”john道，“我的这位朋友在国外的医疗行业也很有能量，如果能帮他痊愈的话，以后一些国外的项目，你想要参加的话，都可以找他。” 这就是john找苏茂言的另外一个原因了，肥水不流外人田。 其实以他这个朋友的身份，要在华国找到好的医院好的医生根本不需要通过他，但是因为他不太想让其他人知道这件事情，所以才没有动用自己的关系。 苏茂言点头道：“可以。” 他一般情况下是不会拒绝病人的问诊请求的。 john这下松了口气。 第二天，项目的病人就来了。 这时几位专家也都到了，听说了昨的事情，他们也有点惊讶，没想到苏茂言竟然会亲自整理资料。 不过惊讶之余又觉得年轻人果然有干劲，如果让他们花上七八个小时去整理资料，那也是做不到的。 因为他们早就习惯了让助手整理完他们直接翻看，所以看见苏茂言这样，几个专家都还有点不好意思。 张磊已经把今天的病人名单和之前的病历放在几位专家的桌上，开始介绍起了第一位病人的情况。 苏茂言对今天要看的十五位病人的情况还是很熟悉的，因为昨晚回去之后他又认真的看了一遍病历。 第一位病人姓李，今年四十五岁，是刚刚做的pci手术，手术之后就出现了心律失常的问题，医院立刻进行了及时处理，这才把人从阎王殿里面救回来，目前已经出院，但是出院后的生活质量自觉很不好，一个是心理压力过大，一个是身体状态不好，所以病人才会主动参加到这次的项目研究里面来。 李姓病人进来之后，从脸色上来看确实非常不好，和诊所里面的几个人打了招呼之后，宁专家就开始询问病人的症状了。 苏茂言一边听着宁专家问问题，一边仔细的记录病人的情况。 从病人主述的症状来看，应该是本身底子比较差，手术后又出现了心律失常的并发症，所以出院后元气大伤，本虚症状加重，气血不能调和，所以才会在术后感觉到生活质量在下降。 宁专家问完问题之后就开始给病人把脉，两三分钟他松开了手，沉吟了一会儿道：“你们也来看看。” 这里一共有四位中医大夫，当然都是要诊脉的。 苏茂言是最后一个上手的，在治疗心脏病方面，他的经验虽然是这里面最浅的，但是因为本身触感被放大的原因，他在诊脉上面还是有一定的优势。 比如现在，他指尖下面的脉搏就很清晰的在告诉他病人的情况。 等四人都诊断完毕之后，肯定是就辩证进行讨论了。 关于pci术后的病因病机究竟是什么，目前中医界里主要有几种比较主流的说法，不过幸运的是，在座的四位都比较赞同的是正气不足，气血不能调和，所以导致血瘀痰浊内生，瘀阻脉络的说法。 所以对于这位病人的病机病因，四人的看法也差不多。 宁专家道：“冠心病属于一种病理性的改变，pci手术只能治标，不能治本，所以发生再狭窄是很正常的事情，针对病人目前正气不足，间有邪实的情况，我认为还是应该以扶正为主，祛邪为辅。” 苏茂言点点头，宁专家的判断和他差不多，都是从中医的角度去弥补介绍治疗后造成的本虚症状。 其他另外两位专家也点头表示认可宁专家的说法。 “在用药上面你们有什么想法？”宁专家问道。 虽然他心里已经有了自己的想法，但是还是要征求一下其他人的看法。 另外两位专家都不约而同的选择了温阳活血的方剂，包括了熟附子、当归、生蒲黄等等的药材，虽然方子并不完全一样，但是大概的思路还是一样的。 宁专家点头，对两位专家的水平表示了认可，因为这两个方子一看就不错，也是针对病人的情况对症下药。 他又看向了苏茂言道：“你的想法呢？” 他本来以为苏茂言的想法估计也和前两位专家差不多，没想到苏茂言却提出了另外一个方子。 “病人的情况是本虚为主，间有邪实，所以我想的方子是以四君子汤为基础，加黄芪强化药效，再针对这位病人淤血较重的情况，选用破血之药双管齐下。” 苏茂言的这个方子的基础方是四君子汤，也就是人参、白术、茯苓和甘草，是最常用的补气方剂，也正因为常用，所以疗效肯定毋庸置疑的，不然也不会流传得这么广，不少对中医不甚了解的人也知道这个方子。 这个方子加上黄芪，则是根据病人目前本虚的程度所加。 说到这里，另外两位专家还是赞同这个方子的，虽然和他们所开的方剂有区别，但是思路还是差不多的。 不过说到后面破血的药材，他们就有点不赞同了。 因为很明显，苏茂言在对病人淤血情况的判断上面和他们是不一样的。 他们说的是活血，用的也是活血的方子，因为他们两人认为病人的淤血情况并不严重，不用太过用力，活血就行。 而苏茂言则认为，这位病人的淤血状况比较严重，所以得破血。 意见不合，三人只能同时看向负责方剂的负责人宁专家。 宁专家是他们里面年龄最大，也是从业时间最久的，所以这次的项目研究也是以他为主，再加上他的资历和水平也能服众，所以在方剂这一块儿上，他们肯定是更愿意参考宁专家的意见。 当然了，另外两位专家因为意见一致的原因，所以尽管宁专家还没发话，但是他们心里面也有了自己的答案。 不用说，肯定他们的判断是对的，毕竟苏茂言才多大啊，在辩证这一块儿上，苏茂言判断过的病人，或许还没有他们治疗痊愈的病人多呢。 不过他们也能理解这种辩证的失误，毕竟他们年轻的时候，十个病人里面有两三个能完全辩证正确，已经是超常发挥了。 就在两人心里面的念头一个接着一个的时候，宁专家开口了。 “我个人认为，这位病人血瘀的情况，是属于相对严重的类型。” 宁专家话音一落，就见另外两位专家齐齐看向了他。 不过他也是见惯了撕逼的，仍然继续道：“所以我赞同茂言的判断，在方剂之中，应为是以扶气为主，破血为辅，当然了，也可以根据病人的情况辅以静脉注射生脉注射液，加强益气的效果。” 宁专家说完后，另外两位专家就有意见了，开始问起来为什么宁专家会认为这个病人的淤血情况需要破血，而不是活血。 活血的效果确实要比破血稍弱一些，但是他们却认为以目前病人的情况来看，活血要更加适合一些。 宁专家解释道：“病人心络瘀阻的情况已经比较严重了，从脉象中就可以看出来，病人的脉搏极为细涩，除此之外，舌头上的瘀点瘀斑也很严重，我赞同茂言是因为我也觉得，目前病人适合下重方，因为以他的情况，后续发生再狭窄的几率非常大。” 其实早在问大家之前，宁专家就是这么想的，他也猜得到，或许另外的三个人和他的意见会有所不同，因为在活血和破血的选择上，前者稳健一点，后者在这时仿佛稍显偏激，但是从他这么多年的行医经验来说，他的知识积累告诉他，针对这个病人的情况，破血才是上上之法。 只是他实在没有料到，苏茂言的想法和判断竟然和他是一样的。 这也让他有眼前一亮的感觉。 因为苏茂言开的方子和他虽然不太一样，但是整体的思路却是一样的，所以他虽然神情没有什么变化，但是心头还是很高兴的。 听了宁专家的话，另外两位专家仍然觉得稳健一点比较好，所以持保留意见，不过这个方剂这一块是宁专家负责，所以最终给病人开的方子还是遵循了宁专家的意见。 只是整个康复治疗的过程中，只有方剂肯定是不行的，还得辅以针刺的治疗。 李专家是负责针刺的，所以他也率先提出了自己的想法。 在取xue的方法上，他认为辩证取xue的方法更加适合这位李姓患者。 苏茂言闻言也点头，他也是这么想的，病人主要是气虚和血瘀，所以xue道的选择应该是关元、气海、期门、血海。 他刚刚在纸上写下这四个xue道的名字，李专家口中便已经说出了这四个xue道的名字。 其他两位专家闻言后也对针刺的方案没有异议。 李专家点头道：“那针刺的方案就这么确定了。” 按照他的想法，针刺治疗还是得一天一次，五天一个疗程，中间可以适当休息两天，之后又再根据情况继续调整xue道。 最重要的两个治疗手段确定了之后，就是饮食、运动、睡眠、情志等几个方面的方案了。 饮食和运动说难不难，说简单也不简单，倒是睡眠和情志这一块是苏茂言提出来的新东西，所以大家都比较关注他的办法。 苏茂言想了想，在情志方面还是先采取了音乐治疗的办法，具体是哪些音乐，他在前一天就已经准备好了，所以这会儿连思考都不用思考，直接就把方案拿出来了。 至于睡眠，他暂时没有采取安眠茶的办法，因为病人现在在吃药，几种安眠茶的方子都不是很合适，最后他是在香料大全里面找出了一种香料，不过现在只有配方，并没有成品，所以还得下周才能实施睡眠治疗。 另外三位专家虽然不懂香料，但是都懂药理，一一看过方子之后就说不出来反对的话了。 因为这香料配方他们虽然没有见过，但是里面的中药材配合显然是非常巧妙的，宁专家甚至有点看入神了。 这也是因为苏茂言是参加了这个项目，所以系统才允许他把方子拿出来给其他医生参考，但是具体的制作手法是绝对不能够外传的，毕竟香料配方这本书，原作者的授权中，可没有外传这一个授权。 宁专家感叹道：“你这个方子真的是很巧妙，也不知道你是怎么想出来的。” 苏茂言只能说是先祖传下来的，他也只是受益者。 可是不管怎么样，苏茂言今天的表现都让宁专家有惊艳之感，只觉得找到了一个治疗心脏病方面的好苗子。 作为一个雷吹，他也忍不住感叹了起来雷老爷子的眼光。 这么多中医师里，雷老爷子怎么就慧眼识珠，把这个宝贝给找出来了呢。 宁专家把香料配方递给苏茂言道：“你提出的这两样治疗的方法，在之前的方案里面都没有体现，所以也是我们这次完善康复治疗方案的一个着手点，只要做好了，研究结果发表出去，肯定反响不会差。” 他鼓励苏茂言道：“所以你也是我们这次项目能不能成功的关键，我之前还有点担心，但是今天过后，我算是把心彻底放下了。” 不管另外两位专家怎么想，宁专家现在已经非常认可苏茂言了。 所以中医圈子的事情有时候就是这么简单，要想人尊重你欣赏你看好你，别的手段都是小巧捷径，走着走着可能就走歪了，人品和技术才是征服同僚的唯一大道。 而苏茂言现在，显然就走在这么一条宽阔又笔直的道路上。 第95章 神奇感觉 苏茂言他们这次是分成了几个组对病人进行治疗和对照的，所以才需要对病人的情况进行一个整理分类。 按照现在的分组情况, 每一组的病人在冠心病的病变程度、pci手术之后的各项指标以及心功能分级等方面是没有显著性的差异的, 这也是他们进行研究的最基础的前提。 而研究的手段，主要还是进行对照，采用不同的手段对病人进行治疗, 然后观察治疗的结果, 以此来判断方案的优越性。 在这一点上, 他们是早就和病人说清楚了的, 病人也是同意了，毕竟参加这个项目，医药费用上面肯定是减免的优待，所以还是有很多病人原因参加。 这第一组, 是服用西药治疗，也就是雷雨他们那边全权负责。 第二组，则是西药加方剂治疗，也就是中西医结合，当然，在开什么药上面, 他们也和雷雨等人做好了沟通, 毕竟药性是不能相冲的。 第三组, 则是第二组的基础上加上了针刺的手段。 第四组, 则是在第三组的基础上再加上运动的手段。 第五组、第六组当然也是以此类推。 每一组的观察周期都是六周，要比较的各项数字也有挺多，所以这个项目虽然不大, 但是真正的实施起来，也是一项非常繁琐的工作。